MUESTRA
Tumores sincrónicos (si hay múltiples tumores primarios no relacionados y morfológicamente distintos)
Procedimiento (seleccione todo lo que corresponda)
Lateralidad de la muestra
TUMOR
Focalidad del tumor
Sitio del tumor (seleccione todo lo que corresponda)
Tamaño del tumor
informar según corresponda: tamaño del tumor invasivo, tamaño total del tumor (adenocarcinoma invasivo no mucinoso con componente lepídico) y tamaño de carcinoma in situ.
Tamaño del tumor invasivo (cm)
Tamaño total del tumor (cm)
Tamaño de carcinoma in situ (cm)
Notas libres sobre tamaño (opcional)
Tipo histológico
Patrones histológicos (adenocarcinoma no mucinoso) (porcentajes, si aplica)
Grado histológico
G1, bien diferenciado (incluye adenocarcinoma lepídico invasivo con menos del 20% de patrón de alto grado; tumor carcinoide típico)
G2, moderadamente diferenciado (incluye adenocarcinoma acinar y papilar invasivo con menos del 20% de patrón de alto grado; tumor carcinoide atípico)
G3, poco diferenciado (incluye adenocarcinoma no mucinoso invasivo con igual o más del 20% de patrón de alto grado)
G4, indiferenciado (incluye carcinoma de células pequeñas; carcinoma de células grandes)
G2, moderadamente diferenciado (incluye adenocarcinoma acinar y papilar invasivo con menos del 20% de patrón de alto grado; tumor carcinoide atípico)
G3, poco diferenciado (incluye adenocarcinoma no mucinoso invasivo con igual o más del 20% de patrón de alto grado)
G4, indiferenciado (incluye carcinoma de células pequeñas; carcinoma de células grandes)
Propagación a través de espacios aéreos (STAS)
Invasión de la pleura visceral
Invasión directa de otras estructuras
Efecto del tratamiento
Invasión linfática y/o vascular
Comentario sobre el tumor (opcional)
MÁRGENES
Estado del margen del tumor invasivo
Márgenes más cercanos al tumor invasivo (si aplica)
Distancia del tumor invasivo al margen más cercano (cm)
Si tumor invasivo presente en margen: márgenes afectados
Estado del margen para tumores no invasivos (seleccione lo que corresponda)
Comentario de márgenes (opcional)
NÓDULOS LINFÁTICOS REGIONALES
Ganglio(s) linfático(s) de procedimientos previos
Estado de los ganglios linfáticos regionales
Número de ganglios con tumor
Sitio(s) ganglionar(es) con tumor (estaciones IASLC)
Derechas:
Centrales:
Izquierdas:
Extensión extraganglionar (opcional)
Número de ganglios linfáticos examinados
Sitio(s) nodal(es) examinados (opcional)
(marcar estaciones relevantes)
Derechas
Centrales / Izquierdas
Comentario sobre ganglios (opcional)
METÁSTASIS A DISTANCIA
Sitio(s) distante(s) involucrado(s) (si corresponde)
pTNM (AJCC 9)
categoría pT (AJCC 9 / CAP)
nota: las descripciones completas están integradas en cada opción del desplegable para consulta rápida.
sufijo T (solo si corresponde)
el sufijo m se usa en el contexto de nódulos multifocales en vidrio deslustrado/lepídicos o tumores multifocales del mismo tipo histológico demasiado numerosos para un informe individual; no se recomienda para múltiples primarios de distinto tipo histológico (mejor como tumores independientes).
categoría pN
sufijo N (solo si corresponde; seleccione todas)
pM (solo si confirmado patológicamente)
nota: la mayoría de derrames pleurales/pericárdicos en cáncer de pulmón son tumorales, pero si exámenes repetidos son negativos y el líquido no es hemorrágico ni exudado, y el juicio clínico sugiere causa no tumoral, puede excluirse como criterio de estadificación.
HALLAZGOS ADICIONALES
Hallazgos adicionales (opcional)
Bloque e identificación
Estudios especiales (biomarcadores)
Comentarios
referencias del cap
resumen esquemático para consulta rápida (no sustituye el documento oficial).
clasificación oms, muestreo e invasión
| tema | resumen |
|---|---|
| clasificación oms | en biopsias pequeñas puede usarse el término carcinoma pulmonar de células no pequeñas. en piezas de resección no es aceptable y debe establecerse un diagnóstico histológico específico. |
| muestreo tumoral | es obligatorio un muestreo adecuado para representar correctamente los patrones histológicos y permitir la evaluación completa de la invasión. |
| criterios de invasión en adenocarcinoma | se considera invasión cuando existe patrón no lepídico (acinar, papilar, micropapilar o sólido), infiltración del estroma miofibroblástico, invasión vascular o pleural, o diseminación a través de espacios aéreos (stas). |
| stas | presencia de cúmulos micropapilares, nidos sólidos o células tumorales aisladas en espacios aéreos más allá del borde tumoral. factor pronóstico independiente y asociado a mayor recurrencia (especialmente tras resecciones limitadas). no se incluye en la medición del tamaño tumoral. |
| ais | lesión solitaria ≤3 cm, crecimiento exclusivamente lepídico, sin invasión. se clasifica como Tis (AIS). requiere examen histológico completo de la lesión. |
| mia | tumor ≤3 cm, predominio lepídico, invasión ≤0,5 cm, sin invasión vascular o pleural, sin necrosis tumoral y sin stas. se clasifica como T1mi. requiere examen completo de la pieza. |
| exclusión ais/mia | tumores ≤3 cm con invasión ≤0,5 cm que presentan stas, necrosis o invasión vascular/pleural se clasifican como adenocarcinoma de predominio lepídico. |
| tumores lepídicos >3 cm | aunque no presenten invasión o esta sea ≤0,5 cm, se clasifican como adenocarcinoma de predominio lepídico y se estadifican como pT1a. |
| clasificación histológica del adenocarcinoma invasivo | debe definirse el subtipo predominante y cuantificar los subtipos no predominantes en incrementos del 5%. |
| utilidad de la inmunohistoquímica | especialmente útil en tumores poco diferenciados para diferenciar adenocarcinoma sólido y carcinoma escamoso no queratinizante. |
sistema de clasificación iaslc y gradación
| ítem | contenido |
|---|---|
| alcance | aplicable al adenocarcinoma pulmonar no mucinoso. clasifica el grado según patrón predominante y proporción de patrones de alto grado. |
| grado 1 (G1) | bien diferenciado: predominio lepídico, sin patrón de alto grado o con < 20% de patrón de alto grado. |
| grado 2 (G2) | moderadamente diferenciado: predominio acinar o papilar, sin patrón de alto grado o con < 20% de patrón de alto grado. |
| grado 3 (G3) | pobremente diferenciado: cualquier tumor con ≥ 20% de patrón de alto grado. |
| patrones de alto grado | sólido, micropapilar, cribiforme o patrón glandular complejo. |
| patrón glandular complejo | glándulas fusionadas o células tumorales individuales infiltrando un estroma desmoplásico. |
| tumores neuroendocrinos | clasificación independiente: bajo grado (carcinoide típico, G1), intermedio (carcinoide atípico, G2) y carcinoma neuroendocrino (células grandes y células pequeñas). |
| aplicabilidad | obligatorio para adenocarcinomas no mucinosos y tumores neuroendocrinos. no hay sistema de gradación establecido para adenocarcinoma mucinoso invasivo ni carcinoma escamoso de pulmón. |
| alternativa ajcc | para otros tumores pulmonares puede usarse el esquema general AJCC de cuatro grados: GX, G1, G2, G3, G4. |
invasión pleural visceral (esquema)
esquema orientativo para correlación con categorías p0–p3 (según reporte y criterios cap/ajcc).
nota: la interpretación final debe basarse en la evaluación histológica (incluyendo la capa elástica cuando sea necesario).
Criterios de Travis (IASLC 2020) — Efecto del tratamiento
Travis WD et al. "IASLC Multidisciplinary Recommendations for Pathologic Assessment of Lung Cancer Resection Specimens After Neoadjuvant Therapy."
J Thorac Oncol. 2020;15(5):709-740.
PMC8173999 ↗
| Categoría | Definición |
|---|---|
| CPR — Respuesta Patológica Completa | 0% de tumor viable residual |
| MPR — Respuesta Patológica Mayor | ≤10% de tumor viable residual |
| Tumor viable (%) | Carcinoma residual viable; es el componente más importante para clasificar la respuesta |
| Necrosis (%) | Necrosis tumoral relacionada con el tratamiento (excluir necrosis isquémica) |
| Estroma (%) | Fibrosis densa o inflamación en el lecho tumoral en respuesta al tratamiento |
| Suma | Tumor viable (%) + Necrosis (%) + Estroma (%) = 100% |